산정특례 신청은 의료비 부담이 큰 질환으로 진단을 받으신경우 중증질환자와 희귀질환자들의 의료비 부담을 덜 수 있도록 본인 부담금을 경감해 주는 제도입니다. 산정특례 신청 절차, 필요 서류, 자주 묻는 질문에 대해 최신 정보로 작성하였으니 끝까지 글을 읽어 주시면 감사하겠습니다.
산정특례란 무엇인가?
산정특계는 중징질환자와 희귀질환자들이 고액의 의료비 부담을 덜 수 있도록 본인 부담금을 경감해 주는 제도 입니다.
특정 질환에 대한 진단을 받고 산정특계를 신청하면, 의료비의 일부만 본인이 부담하며 대부분의 비용은 건강보험으로 처리됩니다.
심장질환, 암, 희귀질환 등 다양한 질환이 포합됩니다.
산정특례 신청 방법
- 의료기관 방문
- 산정특례 대상 질환으로 진단받은 병원 또는 의원에 방문하여 해당 질환으로 확진을 받습니다.
- 신청서 발급
- 담당 의사가 ‘건강보험 산정특례 등록 신청서’를 작성해 줍니다. 이 신청서는 산정특례 적용 기준에 부합하는 진단을 받은 경우에만 발급됩니다.
- 신청서 제출
- 신청서를 발급받은 후, 다음 장소 중 한 곳에 직접 제출합니다:
- 진단받은 병원 또는 의원
- 국민건강보험공단 지사
- 의료급여 수급자의 경우 시·군·구청이나 읍·면·동 주민센터
- 신청서를 발급받은 후, 다음 장소 중 한 곳에 직접 제출합니다:
- 신청 시기
- 진단 확정일로부터 30일 이내에 신청하면 확진일부터 소급 적용됩니다. 만약 30일 이후에 신청할 경우, 신청일로부터 혜택이 적용됩니다.
- 등록 확인
- 국민건강보험공단 사이트 또는 직접 방문하여 등록 여부를 확인할 수 있습니다.
- 적용 기간
- 산정특례는 보통 5년간 적용되며, 일부 질환은 적용 기간이 다를 수 있습니다.
주의사항
신청서 발금에 대한 별도 비용은 없습니다. 일부 질환은 별도 신청 없이 자동으로 적용이 될 수 있습니다.
산정특례를 통해 진료비 부담이 상당히 줄어 들기 때문에 대상 질환으로 진단받은 경우 꼭 신청하는 것이 좋습니다.